Combined periodontal regeneration of molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex: a case report / Regeneración periodontal combinada de molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y pérdida de inserción en el ápice: reporte de un caso

Introduction: Clinicians tend to encounter unfavorable situations in the treatment of teeth with severe attachment loss. Periodontal regeneration has been a successful therapeutic approach in treatments that require a long-term prognosis improvement. This case shows the benefits of combined regenerative periodontal therapy in a patient with a molar severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex. Case Report: The clinical case included an endo-periodontal, class III furcation and intrabony defects in a generalized periodontitis, Stage III Grade C patient. After non-surgical periodontal treatment and re-evaluation, a full-thickness flap and surgical debridement were performed. Dental root surface was treated with EDTA and enamel matrix derivatives and the defects were filled with allograft and platelet-rich fibrin, additionally a collagen membrane was applied over the graft. After a 12-month follow-up there was a resolution of the intrabony defects and periodontal regeneration. Clinical and radiographic evaluation also showed the partial resolution of the class III furcation defect. Conclusion: Combined periodontal regeneration can be a therapeutic approach to improve the prognosis and prevent the extraction of molars severely compromised by furcation, intrabony defects and attachment loss to the apex.

Introducción: Los clínicos tienden a encontrar situaciones desfavorables en el tratamiento de dientes por pérdida de inserción severa. La regeneración periodontal ha sido un enfoque terapéutico exitoso en tratamientos que requieren una mejora del pronóstico a largo plazo. Este caso demuestra los beneficios de la terapia periodontal regenerativa combinada en un paciente con un molar gravemente comprometido por furcación, defectos intraóseos y por pérdida de inserción hasta el ápice. Reporte de caso: El caso clínico incluyó un defecto endoperiodontal, furcación clase III y defectos intraóseos en una Periodontitis estadio III generalizada grado C. Tras el tratamiento periodontal no quirúrgico y la reevaluación, se realizó un colgajo de espesor total y un desbridamiento quirúrgico. La superficie de la raíz dental se trató con EDTA y derivados de la matriz de esmalte y los defectos se rellenaron con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas, adicionalmente se aplicó una membrana de colágeno sobre el injerto. Después de un seguimiento de 12 meses hubo resolución de los defectos intraóseos y regeneración periodontal. La evaluación clínica y radiográfica también mostró la resolución parcial del defecto de furcación de clase III. Conclusión: La regeneración periodontal combinada puede ser un abordaje terapéutico para mejorar el pronóstico y prevenir la extracción de molares severamente comprometidos por furcación, por defectos y hasta el ápice.

Comparación de las características sociodemográficas, clínicas y microbiológicas de pacientes con periodontitis agresiva y crónica / Comparison of sociodemographic, clinical and microbiological characteristics of patients with aggressive and chronic periodontitis

Fundamento: algunos autores documentan diferencias en las características clínicas y en la prevalencia de los periodontopatógenos asociados con periodontitis agresiva y crónica en las poblaciones estudiadas. Objetivo: comparar las características sociodemográficas, clínicas y microbiológicas de pacientes con diagnóstico de periodontitis agresiva y periodontitis crónica en una población Colombiana. Métodos: en el presente estudio de corte transversal, el universo estuvo constituido por 94 pacientes: 40 con periodontitis crónica, 40 con periodontitis agresiva, y 14 controles sin periodontitis. Se realizó un examen periodontal completo que evaluó los parámetros periodontales más importantes. Se tomaron muestras microbiológicas de los pacientes en sitios con una profundidad de sondaje ≥ 5 mm. Resultados: se encontró una mayor proporción de Porphyromonas gingivalis y Tanerella forsythia en el grupo de periodontitis crónica (p<0.05). De la misma manera, se observó mayor proporción de Aggregatibacter actynomicetemcomitans en el grupo de periodontitis agresiva, con diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). Se halló un mayor número de fumadores en el grupo de periodontitis crónica (p<0.05). La asociación entre A. actinomycetemcomitans y periodontitis agresiva arrojada por el análisis de regresión logística multinomial se conservó después de ajustar por variables de confusión. Se observaron peores parámetros periodontales en los pacientes con periodontitis crónica comparado con los otros dos grupos y las diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0.05). Igualmente los pacientes con periodontitis agresiva presentaron mayor profundidad al sondaje y pérdida de inserción comparado con el grupo sin periodontitis (p<0.05). Conclusiones: los resultados del presente estudio muestran algunas particularidades microbiológicas y clínicas de la periodontitis agresiva y la periodontitis crónica en la población estudiada. En términos de estrategias de prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales, los clínicos deben tener presente las potenciales diferencias en la microbiota subgingival y su asociación con el estado periodontal en una población particular.

Background: some authors documented difference in the clinical characteristics and in the prevalence of periodontopathogens associated with aggressive and chronic periodontitis among the populations studied. Objective: to compare the demographic, clinical and microbiological characteristics between patients diagnosed with aggressive periodontitis and chronic periodontitis in a Colombian population. Methods: in this cross-sectional study, the universe consisted of 94 patients: 40 with chronic periodontitis, 40 with aggressive periodontitis and 14 controls without periodontitis. A complete periodontal examination that evaluated the most important periodontal parameters was performed. Microbiological samples were taken from patients at sites with a probing depht ≥ 5 mm. Periodontopathogens were identified performing a polymerase chain reaction. The sociodemographic characteristics were assessed using a structured questionnaire. Results: a higher proportion of Porphyromonas gingivalis and Tanerella forsythia in chronic periodontitis group was found (p <0.05). Similarly, a higher proportion of Aggregatibacter actynomicetemcomitans was observed in the group of aggressive periodontitis, with statistically significant differences (p <0.05). A higher number of smokers in the chronic periodontitis group were found (p <0.05). The association between periodontitis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans performed by the multinomial logistic regression analysis was retained after adjusting for confounding variables. Periodontal worst parameters were observed in patients with chronic periodontitis compared with the other two groups, and the differences were statistically significant (p <0.05). Similarly, patients with aggressive periodontitis had higher probing depth and attachment loss compared with those without periodontitis (p <0.05). Younger people and lower socioeconomic status were observed in the aggressive periodontitis group (p <0.05). Conclusions: the results of this study show some special microbiological and clinical characteristics of aggressive and chronic periodontitis in the population studied. In terms of strategies for prevention and treatment of periodontal disease, clinicians should be aware of potential differences in the subgingival microbiota and their association with periodontal status in a particular population.